Más allá de la Observación Conductual
En la práctica clínica contemporánea, la intersección entre la psicología educativa y la neuropsicología ha dejado de ser una opción para convertirse en una necesidad ética. A menudo, los diagnósticos basados exclusivamente en la observación conductual o en manuales diagnósticos (DSM-5-TR o CIE-11) resultan insuficientes para comprender la arquitectura cognitiva de un individuo.
La valoración neuropsicológica surge como el estándar de oro para desentrañar no solo qué síntomas presenta el paciente, sino por qué se producen, analizando las bases funcionales del cerebro y su relación con la conducta, el aprendizaje y las emociones.
Altas Capacidades (AACC): El Techo no es el Límite
Las Altas Capacidades suelen confundirse con un simple rendimiento académico superior. Sin embargo, neuropsicológicamente, implican una conectividad neuronal altamente eficiente y una arquitectura cerebral cualitativamente distinta.
El Riesgo del Falso Negativo
Sin una evaluación psicométrica y neuropsicológica (que incluya perfiles de razonamiento fluido, memoria de trabajo y velocidad de procesamiento), muchos niños con AACC pasan desapercibidos debido a su capacidad de compensación.
Disincronía Cognitivo-Emocional
La valoración permite identificar la brecha entre la capacidad intelectual y la madurez emocional, fundamental para prevenir cuadros de ansiedad o desmotivación crónica.
TDAH: Más allá de la Hiperactividad
El Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH) es, fundamentalmente, un trastorno de las Funciones Ejecutivas. Una evaluación profesional debe discriminar si la inatención se debe a un déficit en la atención sostenida, a una baja inhibición de impulsos o a una disfunción en la red de control ejecutivo (corteza prefrontal).
La valoración neuropsicológica es la única herramienta capaz de distinguir un TDAH «puro» de una baja velocidad de procesamiento o de un cuadro de ansiedad que mimetiza síntomas atencionales.
Autismo (TEA): La Comprensión del Procesamiento Social y Sensorial
En el Trastorno del Espectro Autista, la evaluación neuropsicológica se centra en la Teoría de la Mente, la coherencia central y la flexibilidad cognitiva.
- Identificación de Perfiles: No todos los perfiles TEA procesan la información de la misma manera. Algunos presentan fortalezas en la memoria visual y debilidades en la abstracción verbal.
- Plan de Intervención: La valoración permite diseñar apoyos visuales y predictivos basados en el perfil real del paciente, reduciendo la sobrecarga cognitiva y las crisis sensoriales.
La Doble Excepcionalidad: El Gran Desafío Clínico
La Doble Excepcionalidad ocurre cuando un individuo presenta, simultáneamente, Altas Capacidades y una dificultad específica (TDAH, TEA o Trastornos de Aprendizaje).
Este es el escenario donde la neuropsicología es más crítica. Las capacidades superiores suelen enmascarar las dificultades, y las dificultades suelen ocultar el talento brillante.
Impacto Clínico: Un diagnóstico erróneo aquí puede llevar a tratar solo el déficit, ignorando el potencial, lo que genera una frustración profunda y una pérdida de identidad en el paciente.
Trastornos de Aprendizaje (DEA): Dislexia, Discalculia y Disgrafía
Los trastornos del aprendizaje no son problemas de inteligencia, sino de procesamiento específico.
| TRASTORNO | ÁREA DE EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA |
|---|---|
| Dislexia | Conciencia fonológica, memoria de trabajo verbal y acceso al léxico. |
| Discalculia | Sentido numérico, procesamiento visoespacial y razonamiento lógico |
| Disgrafía | Planificación motora fina y organización perceptiva. |
Una evaluación exhaustiva permite diferenciar si un niño no lee bien por un problema fonológico o por una dificultad en los movimientos sacádicos (visión), lo cual cambia radicalmente el enfoque de la terapia.
Técnica: Herramientas y Protocolos de Evaluación en la Neurodiversidad
Para que una valoración neuropsicológica tenga validez clínica y legal (especialmente en contextos educativos y periciales), el profesional debe utilizar baterías que permitan un análisis de discrepancias intraindividuales.
Tabla de Diagnóstico Diferencial Neuropsicológico
| Dimensión | TDAH | AACC | TEA (Nivel 1) |
|---|---|---|---|
| Atención | Déficit de filtrado de estímulos | Selectiva (se aburre con lo sencillo) | Hiperfocalizada en intereses. |
| Actividad | Motora, sin propósito claro | Mental intensa, gran curiosidad. | Agitación por sobrecarga sensorial. |
| Social | Pierde claves por inatención | Puede aislarse por falta de pares intelectuales | Dificultad intrínseca en teoría de la mente |
Consideraciones Finales para el Informe Profesional
La valoración neuropsicológica final debe concluir con un Plan de Intervención Basado en Evidencia. No basta con decir qué tiene el paciente; es vital indicar:
- Fortalezas Cognitivas: Para usarlas como palanca de compensación.
- Adaptaciones Curriculares: Específicas (ej. más tiempo en exámenes para TDAH, o ampliación de contenidos para AACC).
- Soporte Emocional: Tratar la comorbilidad de ansiedad o baja autoestima derivada de una neurodivergencia no comprendida.
Conclusión: Del Diagnóstico de Etiqueta al Diagnóstico de Perfil
La importancia de la valoración neuropsicológica radica en su capacidad para ofrecer un mapa del cerebro en funcionamiento. Para el profesional de la psicología, esta herramienta es el puente entre la teoría y la intervención personalizada.
Entender que un niño con autismo puede tener altas capacidades, o que un adolescente con TDAH puede estar compensando una dislexia, es lo que separa un tratamiento genérico de una intervención que transforma vidas. Debemos abogar por evaluaciones que no busquen «etiquetar», sino comprender la neurodiversidad para fomentar la autonomía y el bienestar emocional del paciente.
Lic. Paola Porrúa Ocejo
Psicóloga y Neuropsicóloga
M- 21274
Equidae Psicología
